Делая биохимию, обязательно смотрят билирубин. Если развилась желтуха у младенца в неонатальном периоде, этот показатель определяют несколько раз в день. Чтобы не беспокоить уколами применяется неинвазивный прибор для измерения билирубина у новорожденных. Это портативный электронный измеритель, не требующий специальных знаний и навыков.
Содержание
Что такое билирубин
Билирубин, естественный краситель желтого цвета, являющийся компонентом желчи. Он образуется в селезенке и костном мозге после гибели эритроцитов. Сам по себе представляет коричневые твердые кристаллы.
При высоком содержании плазма становится желто-оранжевой, и такой же оттенок приобретают видимые слизистые и вся кожа. Это желтуха, которая может быть:
- Гемолитической, когда избыточно распадаются красные кровяные клетки;
- Паренхиматозной, если есть проблемы в деятельности самой печени;
- Механической, в случае возникновения препятствия для желчевыделения;
- Физиологической у новорожденных, связанной с приспособлением к новым условиям.
Длительность жизнедеятельности гемоглобинсодержащих телец обычно 100-120 суток. Когда они распадаются, высвобождается гем, состоящий из железа и протеина. Железо отщепляется и расходуется повторно, а из глобина (белка) образуется билирубин. Это несвязанный, свободный. Он при значительном содержании становится токсином, действующим на ЦНС.
Соединенный с альбумином транспортируется в главную лабораторию организма, где под воздействием ферментов связывается с глюкуроновой кислотой, образуется связанный или прямой. Эта фракция теряет токсичность, становится водорастворимой и выводится. Его в сыворотке очень мало.
За 24 часа у здорового образуется 250-350 мг общего, когда в плазме его больше, то проявляется желтуха:
- При надпеченочной, преобладает неконъюгированный;
- Если печеночная, оба варианта;
- Когда подпеченочная, связанный.
Норма и отклонения показателей билирубина у новорожденных
Примерно через 35-40 часов после рождения младенец желтеет. Так бывает у 70-90%. За 7-9 дней насыщенность нарастает, потом начинает спадать. Пожелтение обусловлено распадающимся фетальным гемоглобином, который обеспечивал кислородом и энергией плод внутриутробно. Желтизне способствует несостоятельность, незрелость эндогенных энзимов, которые плохо справляются с избытком поступающего в кровоток свободного пигментного протеина.
Когда процесс медленно разрешается, осветление задерживается, проводятся обследования для исключения:
- Гемолитической болезни из-за групповой несовместимости с матерью, слипании и разрушении клеточных элементов крови;
- Наследственного нарушения кроветворения, неправильного формирования;
- Врожденной инфекции, сопровождающейся гепатитом;
- Патологии желчевыводящих путей, формировании нарушений желчевыделения .
Обязательно проверяют протромбин, количество тромбоцитов, гематокрит, проводят инструментальные обследования. Физиологическая желтуха новорожденных происходит вследствие роста общего билирубина в основном его несвязанной части.
Когда все в порядке, параметр общего желчного показателя в единицах мкмоль\л такой:
- В день номер один — 24-149;
- На вторые сутки — 58-197;
- К концу недели может достигнуть до 205-210;
- Затем постепенно снижается и полностью нормализуется к исходу 3-4 семидневки.
Отклонение от указанных чисел за месяц в пределах 8-11% считается нормой. Более выраженная изменчивость характерна для заболеваний, нуждающихся в интенсивном лечении. Продолжительно сохраняющееся чрезмерное присутствие непрямого желчного протеина приводит к интоксикации, раздражению нейроцитов головного мозга, тяжелым неврологическим нарушениям, печеночной и почечной дисфункции.
Повышение происходит:
- Из-за аутоиммунных разрушений, когда собственный иммунитет слишком активен, атакует и уничтожает сам себя, происходит аутоагрессия;
- При генетических проблемах формирования нормально функционирующих кровяных клеток;
- От синдрома Жильбера, врожденного несовершенства функции печеночных структурных единиц;
- Если была внутриутробная гипоксия или асфиксия либо повреждение в родах, обширная гематома;
- Есть воспаление каких-либо органов брюшной полости или легких;
- При грудном вскармливании от поступления с молоком эстрогенов;
- Если дитя не наедается, переохлаждается.
От увеличения связанного, желтушность поддерживается пореже:
- Когда есть воспалительные изменения в печени, обусловленные врожденными инфекциями, такими как вирусный гепатит, ВЭБ, ЦМВ;
- Аномалией желчевыводящих путей, среди которых атрезия, требующая вмешательства хирургов.
В ранние часы и дни жизни новорожденных их состояние оценивают неонатологи. Ответственные знающие специалисты, выхаживающие слабеньких маленьких пациентов. Следят за работой всего организма, отдельных органов, проверяют оксигенацию и отслеживают нарастание билирубина.
При наличии показаний назначают фототерапию. Оригинальная технология воздействия при помощи фотолампы, излучающей ультрафиолет. Оборудование направлено на скорейшую нормализацию и полное восстановление правильного метаболизма.
Эти лучи выделяют из кожи и подкожной клетчатки окрашенный субстрат, для транспортировки, связывания и дальнейшего выведения с мочой и калом. В кишечнике превращается в стеркобилин, окрашивая кал в коричневый цвет, а урина приобретает желтый оттенок от уробилина.
От реакции ультрафиолета активизируется ферментативная деятельность всех желез, повышается значение витамина Д. Происходит не только уменьшение желтухи, но и стимуляция всего организма.
Светотерапия, передовой современный способ борьбы с последствиями гипербилирубинемии младенчества. Определенная, отрегулированная длина волны поглощается кожей, проникая внутрь дермы, что катализирует превращение токсического вещества в растворимое в воде безвредное соединение.
Число сеансов, время продолжительности зависят от исходных данных, активности ответа на облучение, поэтому важно проверять присутствие пигмента.
Это нужно, чтобы проводить коррекцию, а при необходимости, дополнительно обследовать новорожденных.
Каждый раз брать кровь из вены или из пальчика у новорожденных всегда чревато стрессом для ребенка, мамы, да и персонала.
Без болезненных вмешательств определяет показатель особый приборчик. Он применяется дома, ведь сейчас практикуется ранняя выписка и за новорожденным почти сразу наблюдают родители.
Совсем недавно степень желтухи смотрели на глаз, что не всегда позволяло объективно понять ситуацию. Визуализация зависима от освещенности в помещении, где проходит осмотр, зрелости эпидермиса, толщины подкожной прослойки, микроциркуляции и скорости перемещения внутри сосудов плазменных элементов, выраженности гиперпигментации и других субъективных факторов.
Возможности маленького помощника облегчает распознавание колебаний параметров веществ, вызывающих желтизну.
Как работает билитест?
Это мобильный аппарат, позволяющий ориентироваться с концентрацией билирубина по содержанию его в коже. Определяется ТБИ, транскутанный (чрезкожный) билирубиновый индекс. Данная установка, фотометр измеряет насыщенность. Он дает реальную оценку окраски, исходящей из глубины, а не с поверхности. Для замера подвижную часть, измерительную головку прижимают к телу новорожденного. Контакт осуществляют в области лба над переносицей или подносят к грудине, можно, дотрагиваясь до пятки. Прижатый на 1-2 секунды аппаратик не вызывает никаких неприятных ощущений. Значение выдается на экране в международных единицах ТБИ. Чтобы перевести их в мкмоль\л просто умножить на 10. Так откалибровано оборудование, используемое для детей со светлой кожей (белой расы). При значительной пигментации применяются другие параметры соответствия. Контролировать правильность показаний анализатора, осуществлять проверку можно при помощи имеющихся оптических мер, расположенных на футляре.
В чем преимущества такого тестирования?
Употребление устройства делает возможным определиться с величиной желчного пигмента в крови, отследить, не тревожа новорожденных развитие его превращения и удаления с мочой и стулом. Делает реальной почасовую проверку в период нарастания количества желчного белка, что особенно важно в дифференцировании желтух у новорожденных.
Данная аппаратура:
- Дает возможность определить существование рисков развития токсической билирубиновой энцефалопатии, своевременно выявить патологическую гипербилирубинемию;
- Реально использовать многократно, без корректирующих настроек, применять буквально каждую минуту;
- Проверка проводится в домашних условиях, освоить использование может любой, никаких трудностей;
- Анализ автоматизирован, не представляет ни для кого сложности, совсем прост;
- Погрешности совершенно минимальные и практически отсутствуют при установке датчика на разные участки, подсчитывая среднее значение;
- Результат готов через считанные секунды и повторить можно практически сразу же;
- Экономичный, зарядки хватает на более чем 100 000 анализов;
- Выявление уровня пигмента в диапазоне до 400 мкмоль\л;
- Не травмирует и не беспокоит ребенка, не приносит никаких болезненных ощущений, это очень важное обстоятельство;
- Не нарушает психологического спокойствия близких, тишина, никто не плачет, все занимаются своими делами, тихо и спокойно;
- Легкий, компактный и не требующий особого обучения.;
- Всегда готов, его не надо включать и выключать, просто достать из коробочки и провести измерение.
Единственными недостатками могут быть возникающие неточности, если кожа очень смуглая или очень светлая, что приходится учитывать дополнительно, наличие сбоев при высокой концентрации, а также определение только общего, не разбивая его по составляющим.
Проверять надо следующим образом:
- Подготовить анализатор, достать его из чехла, протереть спиртовым раствором головку, подвижную чувствительную часть, дождаться пока спирт улетучится, дополнительно обработать сухой чистой салфеткой.
- Прислонить двигающимся основанием к поверхности кожи, оптимально это сделать в области середины лобика над основанием носа. Именно в этом месте ошибки практически не бывает.
- Нажать, появится звуковой сигнал, который продлится не более 2-х секунд.
- По стиханию звука отвести в сторону
- На дисплее высветится величина замера.
- Через половину минуты восстановится ждущий режим.
Чтобы получить наиболее точные результаты, повторяют три раза подряд, на разных участках кожного покрова.
Когда на дисплее появляется вместо цифр прочерк, что-то сделано неправильно, надо повторить.
Вы можете взять у нас гаджет в аренду, оставив заявку через интернет. Мы расскажем подробно как им правильно измерять, когда применять.
У нас можно получить напрокат фотолампу и все, что потребуется для фототерапии для нового члена семьи.
Заказ будет исполнен после оформления и частичной оплаты. Курьер доставит по нужному адресу за два часа.
Отличия Билитеста от биохимии крови.
Применение Билитеста ориентирует по общему билирубину о состоянии обмена пигмента и изменениях в этом процессе. Благодаря постоянному контролю доступным в управлении малогабаритным цветоанализатором есть возможность определить момент, когда делать биохимию, а значит лишний раз не колоть кроху.
Если результатов недостаточно, недопустимо оценить истинное положение дел, требуется узнать расшифрованные результаты, то следует брать кровь в лабораторию.
Для выяснения количества желчных пигментов в крови и их распределения по фракциям в лабораторных условиях используется фотометрический метод.
При этом применяются специальные реагенты. По реакции после и до их внесения делают фотометрию, дают заключение о наличии общего, прямого и непрямого билирубина.
Биохимия более точно позволяет ориентироваться в показателях работы печени и наличии гемолиза крови.
Это уточняющий лабораторный метод. Важный способ диагностики различных заболеваний.
Отрицательным моментом в проведении исследования является необходимость брать кровь и проводить анализ в условиях специально оснащенного помещения.
Показания к назначению у новорожденных биохимии:
- Проводится в родильном доме для определения активности обмена веществ, позволяет сориентироваться с уровнем билирубина, берется сразу после рождения из пупочной вены;
- Быстро нарастающая желтизна, сопровождающаяся ухудшением состояния, появлением частого срыгивания, рвотой. Вялость и сонливость;
- Длительно не разрешающаяся желтуха, отсутствие динамики по внешнему виду и ориентирам Билитеста, прокрашивание ладоней и подошв;
- Вероятность нарушений деятельности внутренних органов, проведение развернутого химического анализа;
- Пигментация кожи новорожденных, не позволяющая правильно ориентироваться по показаниям домашнего прибора, который дает нечеткие результаты;
- Перед окончанием сеансов фототерапии, чтобы определиться в том, заканчивать или продолжать лечение.
Делают исключительно исходя из клиники, то есть по исходным данным. Каждый раз забор материала, это травма для малыша. Гораздо удобнее проводить определения, не требующее уколов.
В амбулаторных условиях для контроля удобен современный элементарный для управления, но чувствительный чрезкутанный анализатор.
Заключение.
В организме происходит образование билирубина из гемоглобина после распада эритроцитов. Он имеет две формы, свободную до попадания в печень и связанную в составе печеночного секрета, выходящего в двенадцатиперстную кишку.
Прирост сопровождается желтухой. У самых маленьких в первые дни жизни отмечается физиологическая желтуха, которая проходит за месяц.
Для контроля применяется Билитест. Миниатюрный, неинвазивный, электронный измеритель, используемый в любых условиях, что важно при проведении фототерапии. Неоспоримо его диагностическое и прогностическое значение.
Для применения нет необходимости в специальном обучении и не потребуется колоть вену.
Чтобы следить за желтухой у новорожденных, проводить сеансы фототерапии необязательно покупать все эти дорогостоящие аксессуары, которые необходимы в течение ограниченного промежутка времени.
Мы предоставляем все что понадобится напрокат.
Сообщите ваши координаты, позвоните по телефону, напишите.
После обращения, перевода предоплаты, вам будет доставлено все, что заказано.
Рады помочь! Пишите! Звоните!
